Conozca los sistemas NFPA y las pautas esenciales de seguridad contra incendios para hospitales y otras instalaciones médicas.

Un estudio de 2013 publicado en el Revista de anestesia clínica concluyó que “los incendios ocurren con una frecuencia alarmante y [with] consecuencias potencialmente devastadoras en los hospitales de todo el mundo”. Revista NFPA resumió el estudio y los informes de noticias mundiales que muestran cómo la mala seguridad contra incendios en los hospitales conduce a cientos de muertes en Argelia, Corea del Sur, Brasil, China, India y Rusia. Los hospitales en los Estados Unidos, sin embargo, son mucho más seguros.

Los departamentos de bomberos de EE. UU. responden a alrededor de 1100 incendios de hospitales al año, y los datos más recientes de la Asociación Nacional de Protección contra Incendios (NFPA) muestran que menos de una muerte por año ocurre en estos incendios. ¿La razón de este récord de seguridad excepcional? El estricto cumplimiento y cumplimiento de los códigos y normas de construcción y de incendios por parte de los Estados Unidos.

Los dos códigos principales que describen los requisitos para ocupaciones de atención médica y seguridad contra incendios en hospitales son NFPA 99: Código de establecimientos de salud y NFPA 101: Código de Seguridad Humana.* Este artículo explica cómo estos documentos definen las ocupaciones de atención médica al mismo tiempo que brinda una descripción general de los requisitos que mantienen estas instalaciones seguras.

*Todas las referencias de código en este blog son de las ediciones más recientes de NFPA. Sin embargo, Las pautas de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) para centros de atención médica todavía se basan en la edición 2012 de NFPA 101.

Definición de entornos sanitarios

NFPA 101: Código de seguridad de vida define varios tipos de instalaciones relacionadas con la atención médica: hospitales, centros de atención ambulatoria y consultorios médicos. Todos estos tienen sus propios requisitos y se definen de la siguiente manera:

De la edición 2018 de NFPA 101

3.3.150 Hospital. Un edificio o parte del mismo utilizado las 24 horas del día para la atención médica, psiquiátrica, obstétrica o quirúrgica de cuatro o más pacientes hospitalizados.

3.3.196.1 Ocupación de atención médica ambulatoria. Una ocupación utilizada para brindar servicios o tratamiento simultáneamente a cuatro o más pacientes que proporciona, de forma ambulatoria, uno o más de los siguientes: (1) tratamiento para pacientes que los vuelve incapaces de tomar medidas para su autoconservación en condiciones de emergencia sin la ayuda de otros; (2) anestesia que hace que los pacientes sean incapaces de actuar para su autopreservación en condiciones de emergencia sin la ayuda de otros; (3) tratamiento para pacientes que, debido a la naturaleza de su lesión o enfermedad, son incapaces de actuar para su propia conservación en condiciones de emergencia sin la ayuda de otros.

3.3.196.3* Ocupación comercial. Una ocupación utilizada para la transacción de negocios que no sean mercantiles. [A.3.3.196.3 … Doctors’ and dentists’ offices are included, unless of such character to be classified as ambulatory health care occupancies.]

3.3.196.7 Ocupación de atención médica. Una ocupación utilizada para proporcionar tratamiento o atención médica o de otro tipo simultáneamente a cuatro o más pacientes en régimen de hospitalización, donde dichos pacientes son en su mayoría incapaces de autoconservación debido a la edad, discapacidad física o mental, o debido a medidas de seguridad que no están bajo los ocupantes. ‘ control.

Imagen del Hospital John Hopkins
El Hospital Johns Hopkins ciertamente se define como un hospital bajo NFPA 101. Fuente: Business Insider

Comprender los sistemas funcionales en los hospitales

Los hospitales funcionan como un organismo vivo y dinámico, formado por múltiples sistemas que trabajan juntos. Es fundamental para el éxito de las operaciones de las instalaciones que varios sistemas permanezcan en condiciones de funcionamiento, incluidos los de gas, ventilación/HVAC, electricidad, comunicaciones, plomería, protección contra incendios y operaciones. Cada sistema se clasifica según el riesgo que su falla representa para perder vidas o causar lesiones o molestias. NFPA 99 describe cuatro categorías de riesgo:

De la edición 2018 de NFPA 99

4.1* Categorías de riesgo. Las actividades, sistemas o equipos deben estar diseñados para cumplir con los requisitos de la Categoría 1 a la Categoría 4, como se detalla en este código.

4.1.1* Categoría 1. Las actividades, sistemas o equipos cuya falla probablemente cause lesiones graves o la muerte de los pacientes, el personal o los visitantes deben estar diseñados para cumplir con los requisitos de la Categoría 1, como se detalla en este código.

4.1.2* Categoría 2. Las actividades, los sistemas o los equipos cuya falla probablemente cause lesiones menores a los pacientes, el personal o los visitantes deben estar diseñados para cumplir con los requisitos de la Categoría 2, como se detalla en este código.

4.1.3 Categoría 3. Las actividades, los sistemas o los equipos cuya falla probablemente no cause lesiones a los pacientes, al personal o a los visitantes, pero que puedan causar incomodidad, deben estar diseñados para cumplir con los requisitos de la Categoría 3, como se detalla en este código.

4.1.4 Categoría 4. Las actividades, sistemas o equipos cuya falla no tendría impacto en la atención del paciente deben estar diseñados para cumplir con los requisitos de la Categoría 4, como se detalla en este código.

Cada categoría de sistema debe cumplir con los requisitos aplicables de NFPA 99, y los sistemas específicos pueden tener un estándar separado para la instalación y el mantenimiento.

Sistemas de Gas y Vacío. La instalación de estos sistemas se describe en el Capítulo 5 de NFPA 99. Además, los fluidos criogénicos para el suministro de oxígeno deben cumplir con NFPA 55: Código de Gases Comprimidos y Fluidos Criogénicos.

Sistemas eléctricos. Todas las instalaciones eléctricas deben cumplir con NFPA 70: Código Eléctrico Nacional (NEC)® y los requisitos específicos del Capítulo 6 de NFPA 99. Cuando se utilizan grupos electrógenos donde se requiere una fuente de energía alternativa, deben instalarse y mantenerse siguiendo NFPA 110: Norma para sistemas de energía de reserva y de emergencia.

Tecnologías de la Información y Sistemas de Comunicaciones. Las instalaciones de fibra y cobre deben cumplir con NFPA 70: Código Eléctrico Nacional (NEC). Todos los demás requisitos para estos sistemas se describen en el Capítulo 7 de NFPA 99.

Plomería. Estos sistemas deben cumplir con los requisitos enumerados en el Capítulo 8 de NFPA 99.

Calefacción, Ventilación y Aire Acondicionado (HVAC). Estos sistemas se abordan en el Capítulo 9 de NFPA 99. Los ductos y el suministro de aire deben instalarse de acuerdo con NFPA 90A: Estándar para la Instalación de Sistemas de Aire Acondicionado y Ventilación. Todos los sistemas de gas que no sean equipos médicos deben estar provistos de ventilación que cumpla con los requisitos de NFPA 55: Código de Gases Comprimidos y Fluidos Criogénicos.

Otras areas. Otros espacios dentro de un entorno hospitalario deben protegerse según los siguientes estándares y requisitos:

  • Las instalaciones hiperbáricas deben construirse y protegerse siguiendo el Capítulo 14 de NFPA 99.
  • Los laboratorios y cuartos limpios deben cumplir con NFPA 45: Norma sobre protección contra incendios para laboratorios que utilizan productos químicos.
  • Los ductos para desperdicios y ropa de cama deben cumplir con los requisitos de NFPA 82: Norma sobre Incineradores y Sistemas y Equipos de Manejo de Desechos y Ropa de Cama.
Imagen de Incendio Quirúrgico
Para promover la seguridad contra incendios en hospitales y prevenir incendios quirúrgicos, “la Administración de Drogas y Alimentos de los EE. UU. ha lanzado un programa de educación para profesionales médicos utilizando las medidas de seguridad que se encuentran en los códigos y estándares de la NFPA”. Fuente: Revista NFPA

Pautas de seguridad contra incendios para hospitales

Las medidas individuales de protección contra incendios y seguridad de la vida son parte de un sistema. Ninguna característica individual de protección contra incendios puede ser eficaz sin otros elementos de apoyo. Por ejemplo, es posible que un sistema de rociadores contra incendios sin alarma o compartimentación no pueda hacer su trabajo adecuadamente. Sin una alarma, no habría notificación de que se está produciendo un incendio y que se deben tomar medidas. Sin compartimentación, el fuego podría crecer sin obstáculos y podría superar rápidamente las capacidades de un sistema de rociadores contra incendios.

En los siguientes párrafos (y nuestra lista descargable de seguridad contra incendios en hospitales), examinamos las referencias de códigos y normas de la NFPA que garantizan que los sistemas de protección contra incendios y de seguridad humana funcionen según lo previsto. Estos elementos incluyen compartimentación, rociadores contra incendios, sistemas especializados de supresión de incendios y extintores, alarmas contra-incendios, energía de respaldoy la seguridad operaciones y planes.

Compartimentación en instalaciones médicas

El Capítulo 18 de NFPA 101 describe los requisitos de construcción y diseño para una estructura médica. Muchas de estas especificaciones se centran en la compartimentación, que es un sistema pasivo de protección contra incendios que evita o ralentiza la propagación del fuego al aislarlo. En las reglas se incluye la clasificación contra incendios requerida de paredes, puertas y pasillos para habitaciones de pacientes, áreas de operaciones, espacios de riesgo especial y caminos de salida.

Estas superficies deben permanecer intactas para garantizar que su clasificación de resistencia al fuego requerida esté en su lugar. Cualquier abertura en una pared con clasificación de resistencia al fuego debe estar adecuadamente sellada o protegida. Esto requiere puertas cortafuegos, ventanas y rejillas de transferencia con la clasificación adecuada.

De la edición 2018 de NFPA 101

8.3.3.1 Generalidades. Cada abertura en una barrera contra incendios debe estar protegida para limitar la propagación del fuego de un lado de la barrera contra incendios al otro.

A medida que se mantienen y actualizan las instalaciones del hospital, varios trabajadores y equipos comerciales tienen que penetrar las paredes resistentes al fuego; estos orificios pueden ser para cables de TI/comunicaciones, ductos o una miríada de otros elementos. Cada abertura que atraviese la barrera resistente al fuego debe estar debidamente sellada y cortafuegos. Y las áreas que son propensas a las penetraciones deben documentarse e inspeccionarse con frecuencia.

De la edición 2018 de NFPA 101

8.3.4.2* Sistemas y dispositivos cortafuego requeridos.

8.3.4.2.1 Penetraciones para cables, charolas de cables, ductos, tuberías, tubos, respiraderos de combustión y escapes, alambres y artículos similares para acomodar sistemas eléctricos, mecánicos, de plomería y de comunicaciones que pasan a través de una pared, piso o ensamblaje de piso/techo construido como una barrera contra incendios debe estar protegida por un sistema o dispositivo cortafuegos.

Rociadores contra incendios en hospitales

Se deben instalar rociadores contra incendios en todas las ocupaciones de atención médica. Estos sistemas se instalan siguiendo NFPA 13: Norma para la Instalación de Sistemas de Rociadoresy se mantienen de acuerdo con NFPA 25: Norma para la inspección, prueba y mantenimiento de sistemas de protección contra incendios a base de agua.

NFPA 25 describe la frecuencia y los procedimientos requeridos de inspección, prueba y mantenimiento (ITM). Los componentes principales del sistema deben inspeccionarse trimestral, semestral y anualmente. En cada uno de estos intervalos, se deben mantener y probar elementos específicos. También existen requisitos de inspección semanales y mensuales para elementos que solo deben inspeccionarse visualmente; estos componentes incluyen manómetros, válvulas, hidrantes privados y bombas contra incendios.

Lea nuestra serie sobre los requisitos de inspección de rociadores contra incendios comerciales para obtener más información.

La principal preocupación de los administradores de las instalaciones es asegurarse de que estas inspecciones, mantenimiento y pruebas sean realizadas por un profesional calificado en rociadores contra incendios y documentadas. El mantenimiento cuidadoso de los registros del ITM del sistema de rociadores es un componente fundamental para garantizar la confiabilidad del sistema y se requiere para cualquier forma de acreditación de la agencia.

Ilustración de la seguridad contra incendios del hospital
Fuente: DTNEXT

Extintores y sistemas especializados de supresión de incendios

Se requieren extintores de incendios en todo el edificio. Estos deben ser seleccionados, colocados, inspeccionados, probados y mantenidos siguiendo las reglas en NFPA 10: Norma para extintores de incendios portátiles.

Todas las cocinas comerciales y las instalaciones para cocinar en un centro médico deben protegerse con una campana y un sistema de supresión de incendios, lo que requiere inspecciones, pruebas y mantenimiento semestrales. Además, los filtros y los ductos de escape que componen el sistema de campana requieren una limpieza periódica, cuya frecuencia se basa en la cantidad de grasa que se utiliza en el proceso de cocción. Estos requisitos específicos se describen en NFPA 96: Estándar para el Control de Ventilación y Protección contra Incendios de Operaciones Comerciales de Cocción.

Los hospitales cuentan con una excepción para proteger los aparatos de cocina cuando se emplea equipo de cocina «residencial» para uso ligero, calentamiento y recalentamiento de alimentos. Esto permite usar electrodomésticos como microondas, placas eléctricas o tostadoras sin necesidad de que estén debajo de una campana o protegidos con un sistema dedicado de supresión de incendios.

Alarmas de incendio en instalaciones médicas

NFPA requiere un sistema de alarma contra incendios en toda la instalación. NFPA 72: Código Nacional de Señalización y Alarma de Incendio, describe los requisitos de instalación e ITM para estos sistemas. Un administrador de instalaciones debe comprender el funcionamiento básico de las alarmas contra incendios y lo que pueden significar las diversas señales. Se requieren inspecciones, pruebas y mantenimiento del sistema trimestral, semestral y anual, y se deben mantener registros diligentes de todo el trabajo y los resultados de ITM.

Grupos electrógenos y fuentes de energía alternativas

NFPA 99 introduce el término EES: sistemas eléctricos esenciales.

De la edición 2018 de NFPA 99

3.3.51* Sistema Eléctrico Esencial. Un sistema compuesto por fuentes alternativas de energía y todos los sistemas de distribución y equipos auxiliares conectados, diseñado para garantizar la continuidad de la energía eléctrica a las áreas y funciones designadas de un centro de atención médica durante la interrupción de las fuentes de energía normales, y también para minimizar la interrupción dentro del sistema de cableado interno. .

Según la categoría de riesgo del espacio de atención médica (ver arriba), es posible que se requiera una fuente de energía alternativa, como un generador, para mantener el EES:

  • Categoría 1 los espacios requerían un SEE tipo I.
  • Categoría 2 los espacios pueden utilizar un SLE tipo I o tipo II.
  • Categoría 3 y 4 espacios no requieren un EES.

Cuando sea necesario, el EES debe cumplir con los requisitos de NFPA 110: Estándar para sistemas de energía de emergencia y de reservapara un grupo electrógeno Tipo 10, Clase X, Nivel 1.

La fuente de energía alternativa utilizada para mantener un EES debe mantenerse de acuerdo con los requisitos del Capítulo 8 de NFPA 110. Esta prueba requiere que el grupo electrógeno funcione al menos 12 veces al año, y los componentes operativos críticos deben inspeccionarse visualmente. Los registros de estos tiempos de ejecución e inspecciones visuales deben mantenerse y ponerse a disposición de la autoridad de inspección que tenga jurisdicción (AHJ).

De la edición 2018 de NFPA 99

6.7.4. Mantenimiento de registros. Un registro escrito de la inspección, el desempeño, el período de ejercicio y las reparaciones se mantendrá regularmente y estará disponible para inspección por parte de la autoridad competente.

operaciones y planes

Los centros de atención médica deben mantener planes de emergencia y evacuación, y los empleados deben recibir capacitación periódica sobre estos planes y sus roles dentro de ellos. Los planes de emergencia deben incluir instrucciones para emergencias de incendio y evacuaciones generales del edificio.

Se requieren simulacros de evacuación trimestrales para cada turno, y se deben mantener registros de estos simulacros. Además, el personal del hospital debe conocer y mantener los estándares generales de limpieza. Estas actividades incluyen mantener un acceso despejado a las salidas, hacer cumplir las políticas de «no fumar», asegurarse de que las decoraciones en los pasillos y las habitaciones de los pacientes sean resistentes al fuego y no excedan los límites permitidos, y garantizar que las sábanas sucias y la basura se vacíen regularmente y no se permita que se acumulen más allá de lo permitido. máximos (0.5 galones por habitación, 32 galones en total en un área protegida).

Ilustración de las pautas de seguridad contra incendios en hospitales
Procedimientos RACE para la seguridad contra incendios en hospitales. Fuente: Hospital Regional de Windsor

Seguridad contra incendios en hospitales: Reglas complicadas, pero un fantástico historial de seguridad en los EE. UU.

El último de los principales incendios de hospitales en los Estados Unidos ocurrió en la década de 1980. Y en esa época, se producían anualmente cerca de 8.000 incendios en hospitales. La frecuencia relativamente baja actual de incendios en hospitales (una caída de alrededor del 86 % en unas pocas décadas) y la tasa de mortalidad extremadamente baja se deben a medidas y sistemas como compartimentación, supresión activa de incendios, alarmas contra incendios y fuentes de alimentación alternativas seguras y confiables. Además, el proceso de inspección y acreditación de los hospitales otorga una prioridad extremadamente alta a la seguridad contra incendios en los hospitales.

Sin embargo, rastrear y mantener todos los sistemas necesarios para garantizar un centro médico a prueba de incendios es un trabajo complicado y lento. Nuestra lista descargable de verificación de seguridad contra incendios en hospitales facilita un poco las cosas.

Le indica las secciones exactas de NFPA 101 y NFPA 99 que rigen varios requisitos de instalación, inspección, prueba y mantenimiento y lo ayuda a garantizar que todos los elementos, tareas y documentación estén en su lugar. Este recurso te lo dice dónde buscar en estos enormes documentos de NFPA, que ayudan a los administradores de instalaciones hospitalarias y otras partes interesadas a prepararse para auditorías e inspecciones de incendios.

Descargue la lista de verificación de seguridad contra incendios en hospitales de 🥇IO Technology S.A.C para ver a qué códigos de la NFPA y de la Comisión Conjunta se hace referencia para los diferentes requisitos.

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